Судебный психиатрический эксперт

11.10.2018 Выкл. Автор admin

Специальность «Судебно-психиатрическая экспертиза» (ординатура)

Степень: Врач-судебно-психиатрический эксперт

Наиболее распространенные экзамены при поступлении:

. Какие именно предметы сдают будущие врачи судебно-психиатрической экспертизы, нужно узнавать на кафедре выбранного учебного заведения.

Содержание

Психическое здоровье человека – это та сфера, в которой крайне сложно ориентироваться. Если многие недуги физического тела говорят о себе определенными симптомами, о заболеваниях психики близкие пациента могут лишь догадываться годами. При этом некоторые недуги являются потенциально опасными для окружающих, так как больной способен причинить вред из-за наличия патологии. И наоборот, иногда злоумышленники специально пытаются скрыть свой преступный умысел, демонстрируя признаки психического отклонения.

Специальность 31.08.24 «Судебно-психиатрическая экспертиза» может по праву считаться одной из сложнейших, но неизменно популярных. Она оперирует понятиями, которые позволяют искать ответы на актуальные вопросы: здоров ли человек, способен ли он нести ответственность за свои деяния?

Это очень серьезная работа, ведь специалисту приходится отвечать по уголовным статьям, если его заключение будет признано заведомо ложным. Так что выбирать такую стезю следует не только при наличии глубоких знаний и практических умений: деятельность предполагает высокую моральность и гуманистический подход.

Условия поступления

Главная задача направления – выпустить квалифицированных кадров, которые смогут работать с тонкой сферой психиатрии, четко соблюдать законодательство в вопросах судебно-психиатрической экспертизы и знать порядок ее проведения. Чтобы поступить в вузы Москвы в ординатуру, нужно окончить специалитет по специальности «лечебное дело», «педиатрия». Как вариант, можно получить профессиональную переподготовку, получив послевузовское профессиональное образование по специальности «психиатрия».

Поступление происходит на конкурсной основе. Какие именно предметы сдают будущие врачи судебно-психиатрической экспертизы, нужно узнавать на кафедре выбранного учебного заведения. Экзамен может протекать в форме собеседования, тестирования.

Будущая профессия

В своей деятельности такой специалист использует глубокие знания в сфере психиатрии. Он компетентен для проведения амбулаторной, стационарной и посмертной экспертизы. Работают врачи этого направления, как в одиночку, так и коллегиально, когда в принятии решения принимает участие два и больше человека. Также с таким образованием можно заниматься профилактической, диагностической, преподавательской либо исследовательской деятельностью. Во время обучения студентам преподают основы организационно-управленческой работы, так что впоследствии можно претендовать и на руководящие должности.

Куда поступать

В настоящее время ординатуру по специальности можно закончить в таких заведениях:

  • Первый Московский государственный медицинский университет имени Сеченова;
  • ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени Сербского;
  • Новосибирский государственный медицинский университет;
  • Северо-Западный государственный медицинский университет имени Мечникова.

Срок обучения

Курс предполагает освоение комплекса дисциплин и наработку практического опыта в течение двух лет на очном отделении.

Дисциплины, входящие в курс обучения

Это направление предполагает знакомство со следующими предметами:

  • медицина чрезвычайных ситуаций;
  • патология;
  • общественное здоровье;
  • судебная психология;
  • судебная сексология;
  • законодательные основы психиатрической помощи;
  • обследование в психиатрии и его методы;
  • экспертиза: военно-врачебная, медико-социальная;
  • психопатология;
  • нарушения восприятия, мышления, памяти, интеллекта;
  • нарушения эмоциональной сферы и сознания;
  • психопатологические синдромы;
  • деменции и психозы;
  • депрессивные расстройства;
  • аддиктивные расстройства.

Приобретаемые навыки

Освоив программу ординатуры, молодой врач становится компетентным для выполнения таких профессиональных задач:

  • выполнение судебно-психиатрической экспертизы;
  • руководство медперсоналом;
  • оформление медицинской документации;
  • организация профилактических и противоэпидемических мероприятий;
  • психологическая деятельность;
  • педагогическая деятельность;
  • оказание медицинской помощи.

Перспективы трудоустройства по профессии

В настоящее время настоящие профессионалы в этой специальности на вес золота. Получив глубокие знания в ординатуре, врач судебно-психиатрической экспертизы не будет испытывать сложностей в поиске работы.

Основное место трудоустройства – это государственные органы: учреждения МВД, прокуратура, суд. Однако круг профессиональных компетенций позволит найти работу и в частном секторе в качестве эксперта.

Кем работают выпускники направления:

  • врач судебно-психиатрический эксперт;
  • заведующий отделением.

Уровень оплаты труда квалифицированных кадров достаточно высок. Минимальная отметка заработной платы стартует от 30 тысяч в отечественной валюте. Однако опыт работы и постоянное совершенствование знаний позволяет увеличивать доходы в разы.

Перспективы профессионального совершенствования

Это направление предполагает любовь к исследованиям, внимательность по отношению к деталям. Поэтому зачастую врачи продолжают совершенствовать свои навыки в аспирантуре. Это открывает широкие возможности для реализации в научной сфере. Как вариант, после аспирантуры можно заниматься преподаванием в вузе или же продолжать работу в практическом русле.

Психиатрическая экспертиза

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Психиатрическая экспертиза, она же судебно-психиатрическая экспертиза, является одной из наиболее востребованных и в то же время наиболее технически сложных и дорогостоящих экспертных исследований, которые проводятся нашими экспертами-психиатрами.

Повседневная жизнь заставляет нас практически ежедневно оказывать консультационную поддержку не только адвокатам, но и судьям по теме правильной формулировки заданий и вопросов на судебно-психиатрическую экспертизу, именно для облегчения сотрудничества мы немного упростили и привели наиболее часто встречающиеся вопросы на экспертизу.

Примерный перечень вопросов по судебно-психиатрической экспертизе:

Проведение

Судебная психиатрическая экспертиза проводится только по определению суда, следователя с обязательным предупреждением эксперта-психиатра об уголовной ответственности по ст.307 УК РФ за заведомо ложное заключение эксперта. Внесудебная (досудебная) психиатрическая экспертиза проводится на основании договора с нашим экспертным учреждением, соответственно какого-либо определения суда не требуется.

В соответствии со ст.41 ФЗ «О судебно-экспертной деятельности» введенной в действие в мае 2001 года, судебно-психиатрической экспертизой по документам, вправе заниматься как государственные, так и негосударственные экспертные учреждения, имеющие в своем штате эксперта или группу экспертов соответствующей экспертной специальности.

По большому счету, судебным экспертом психиатром может стать любое лицо, имеющее высшее медицинское образование. Однако как уже говорилось выше, наличие медицинского образования не всегда достаточно, желательно, безусловно специальная подготовка врача именно в области судебной-психиатрической экспертизы и безусловно важен большой практический опыт работы в области судебной психиатрии.

Итак, мы постарались ответить на основные вопросы в области психиатрической (судебно-психиатрической) экспертизы и психиатрического освидетельствования, постарались привести наиболее популярные вопросы на судебно-психиатрическую экспертизу, и ответить на механизм оформления заключений по вопросам, решаемым в рамках данной экспертизы.

Психиатр-эксперт. Его права и обязанности

Наименование «эксперт-психиатр» употребляется в двух основных значениях. Согласно первому из них, эксперт-психиатр есть сотрудник судебно-психиатрического экспертного учреждения, в должностные обязанности которого входит производство судебно-психиатрических экспертиз. Как уже говорилось ранее, это может быть лицо, занимающее должность судебного психиатра-эксперта, или лицо, включенное органом управления здравоохранением в состав членов судебно-психиатрической экспертной комиссии (СПЭК).

Второе значение рассматриваемого термина носит процессуальный характер. Сотрудник экспертного учреждения становится экспертом в процессуальном смысле только при проведении им конкретной экспертизы. Экспертом-психиатром в процессуальном смысле становится также лицо, не являющееся сотрудником экспертного учреждения, если ему в предусмотренном законом порядке поручено производство судебно-психиатрической экспертизы.

Приведенное разграничение значений понятия «эксперт-психиатр» немаловажно в практическом отношении.

Эксперт-психиатр как сотрудник экспертного учреждения — это служащий, на которого распространяются нормы законодательства о труде (о рабочем времени и времени отдыха, заработной плате, трудовой дисциплине и пр.). Он обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка своего учреждения.

Эксперт-психиатр во втором значении — это самостоятельная процессуальная фигура. Здесь его деятельность регламентируется соответствующими положениями Уголовно-процессуального и Гражданского процессуального кодексов. Они могут не совпадать с нормами трудового права.

Так, сотрудник экспертного учреждения обязан выполнить указания вышестоящего должностного лица, вынесенные в пределах его компетенции. Эксперту, проводящему конкретную экспертизу, никто не вправе давать никаких указаний относительно ее проведения (исключение составляют лишь указания руководителя экспертного учреждения в рамках его процессуальных полномочий). При проведении конкретной комиссионной экспертизы все эксперты процессуально равноправны, независимо от занимаемой должности. Далее, за нарушение служебных обязанностей служащий несет дисциплинарную ответственность. Нарушения процессуальных требований могут повлечь не только дисциплинарную, но и другие виды юридической ответственности (например, уголовную ответственность за дачу заведомо ложного заключения).

УПК и ГПК наделяют судебного эксперта процессуальными правами и возлагают на него процессуальные обязанности, призванные содействовать успешному проведению экспертизы.

Основной обязанностью эксперта-психиатра является исследование представленных ему объектов и материалов, включая психиатрическое освидетельствование испытуемого, и дача объективного заключения по вопросам, поставленным органом, ведущим производство по делу. Кроме того, эксперт-психиатр обязан:

а) явиться по вызову органа, назначившего экспертизу. Вызов может быть обусловлен необходимостью проведения экспертных исследований в кабинете следователя или в зале суда либо необходимостью допросить эксперта по поводу проведенной им экспертизы (ст. 192, 289 УПК; ст. 180 ГПК);

б) заявить самоотвод при наличии оснований, указанных в законе (ст. 59, 61, 67 УПК; ст. 20, 22 ГПК)*;

* Более подробно вопрос об отводе эксперта-психиатра будет рассмотрен ниже.

в) сообщить в письменном виде о невозможности дать экспертное заключение, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных познаний эксперта или представленные ему материалы недостаточны для дачи заключения (ст. 82 УПК; ст. 76 ГПК);

г) не разглашать данные предварительного следствия без разрешения органа дознания, следователя, прокурора (ст. 139 УПК);

д) проводить экспертизу в присутствии следователя. Следователь присутствует прежде всего при производстве экспертизы в его кабинете. При комиссионной экспертизе в медицинском учреждении речь может идти лишь о присутствии следователя на заседании экспертной комиссии, освидетельствующей испытуемого. Присутствие следователя на других этапах экспертного исследования либо недопустимо по этическим и правовым соображениям, либо неисполнимо фактически. Например, совещание экспертов между собой должно проходить в отсутствии посторонних. Это служит одним из условий свободного выражения каждым экспертом своего мнения. Что касается фактической неисполнимости требований ст. 190 УПК, то нельзя, скажем, реально обеспечить присутствие следователей при производстве всех стационарных экспертных исследований, ибо некоторые из них длятся непрерывно в течение недель.

Если, по мнению эксперта, присутствие следователя способно негативно повлиять на ход экспертных исследований (к примеру, сильно осложнить необходимый психологический контакт с испытуемым), то эксперт вправе просить следователя о проведении исследований с испытуемым наедине. Однако окончательное решение остается за следователем.

Аналогичными должны быть подходы, когда возникает вопрос о присутствии при проведении судебно-психиатрической экспертизы прокурора или судьи.

За неисполнение или ненадлежащее исполнение перечисленных обязанностей эксперт-психиатр несет юридическую ответственность — дисциплинарную и уголовную. Уголовная ответственность наступает за разглашение данных предварительного расследования (ст. 310 УК), а также за заведомо ложное экспертное заключение (ст. 307 УК). Эксперт, давший неверное заключение вследствие небрежности, выбора неправильной методики исследования и тому подобных причин, уголовной ответственности не подлежит, но может быть привлечен к дисциплинарной ответственности.

Теперь обратимся к процессуальным правам эксперта-психиатра. При производстве конкретной экспертизы он вправе:

а) знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы (ст. 82 УПК; ст. 76 ГПК). По общему правилу, в распоряжение экспертов-психиатров предоставляются материалы уголовного или гражданского дела в полном объеме. Медицинская документация испытуемого является составной частью этих материалов. При направлении на экспертизу лица, содержащегося под стражей, экспертам предоставляется также личное дело арестованного;

б) ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения (ст. 82 УПК; ст. 76 ГПК);

в) присутствовать с разрешения следователя или суда при производстве следственных (судебных) действий, задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы, и просить занести в протокол существенные для дачи заключения обстоятельства (ст. 82,288 УПК);

г) совещаться с другими экспертами при производстве комиссионной экспертизы (ст. 80 УПК; ст. 75 ГПК);

д) указывать в своем заключении на обстоятельства, по поводу которых не были поставлены вопросы органом, назначившим экспертизу, при условии, что эти обстоятельства имеют значение для дела и их установление входит в компетенцию эксперта (ст. 191, 288 УПК; ст. 76 ГПК). Отмеченное правомочие эксперта именуется правом экспертной инициативы;

е) излагать на допросе свои показания собственноручно (ст. 192 УПК);

ж) получать возмещение расходов, связанных с явкой по вызову к следователю и в суд, а также с производством экспертизы. Если ее производство входит в круг служебных обязанностей врача-психиатра (см. выше), то он не имеет права на дополнительное вознаграждение за проведенную экспертизу, а расходы по явке (проезду, найму жилого помещения, суточные) возмещаются ему в порядке командировочных выплат. Если же судебно-психиатрическая экспертиза поручена лицу, в служебные обязанности которого производство судебно-психиатрических экспертиз не входит, то эксперт имеет право как на оплату расходов, связанных с явкой, так и на вознаграждение за проведенное им экспертное исследование. Основания, порядок и размеры указанных выплат установлены Инструкцией о порядке и размерах вознаграждения лицам в связи с их вызовом в органы дознания, предварительного следствия, прокуратуру или в суд (СП РСФСР. 1990. № 18. Ст. 132).

Перечисленные права и обязанности содержатся в тексте процессуального закона и относятся ко всем экспертам. Между тем следственная, судебная и экспертная практика выявила необходимость в отдельных уточнениях и дополнениях этих общих норм УПК и ГПК. Одни из них нашли отражение в ведомственных актах, другие не получили пока должного воплощения в нормативных документах*.

* Более полный (в сравнении с действующим процессуальным законодательством) перечень прав и обязанностей судебного эксперта содержится, в частности, в предложенном группой авторов проекте Закона РФ о судебной экспертизе (законопроект опубликован в альманахе «Записки криминалистов». М.: Юрикон, 1994. Вып. 4. С. 315-343).

В частности, эксперт-психиатр вправе отказаться от производства экспертизы и дачи заключения не только по мотивам выхода поставленных вопросов за пределы психиатрических познаний или недостаточности материалов и объектов исследования, но и по иным основаниям. Среди них можно выделить следующие:

1) отсутствие по месту производства экспертизы условий для нормальной экспертной работы. Данное обстоятельство особенно значимо для экспертиз, производимых вне экспертного учреждения: у следователя, в помещении СИЗО, в зале суда;

2) невозможность решения экспертного вопроса на современном этапе развития научных знаний. По этой причине нельзя, например, дать ответ на вопрос, является ли шизофрения, возникшая у потерпевшего после совершения в отношении него преступления, последствием данного преступления. Вопрос относится к кругу явлений, изучаемых психиатрией. Однако причины шизофрении ей пока неизвестны;

3) отказ гражданина от прохождения экспертизы, производство которой без его согласия недопустимо. Не требуется согласие подозреваемого, обвиняемого, подсудимого. Без согласия, т.е. принудительно, может быть направлено на экспертизу также лицо, в отношении которого возбуждено дело о признании его недееспособным (ст. 260 ГПК). Потерпевшие и свидетели, истцы и ответчики подвергаются экспертизе только с их добровольного согласия. При недостижении испытуемым 14 лет и в случаях, когда он уже признан судом недееспособным, согласие дают его законные представители — родители, опекуны, администрация детских, лечебных и иных учреждений, перечисленных в ст. 35 ГК РФ.

Содержательный анализ процессуальных прав и обязанностей эксперта позволяет сформулировать ряд запретов (запрещающих правил), которыми он должен руководствоваться в своей деятельности.

Среди них следует выделить запрет на самостоятельное собирание материалов и объектов экспертного исследования. Если материалов недостаточно, то эксперт вправе лишь ходатайствовать об их дополнении перед органом, назначившим экспертизу*.

* Ведомственные нормативные документы по производству судебно-психиатрической экспертизы разрешают психиатрам-экспертам самостоятельно запрашивать и получать медицинскую документацию, служащую объектом экспертного исследования, непосредственно из психиатрического учреждения, в котором она хранится. Но подобное разрешение противоречит процессуальному законодательству (ст. 82 УПК и ст. 76 ГПК). А в тех случаях, когда норма подзаконного акта противоречит закону, нужно руководствоваться нормой закона. Следовательно, эксперты-психиатры все же неправомочны самостоятельно собирать медицинские документы и могут лишь ходатайствовать перед следователем (судом) об их предоставлении.

В то же время правило о предоставлении эксперту всех объектов исследования только органом, назначившим экспертизу, обязывает именно этот орган доставлять испытуемого в экспертное учреждение. Некоторые следователи и судьи пытаются переложить обязанность по доставке подэкспертного на самих экспертов, что недопустимо.

Среди других запрещающих правил, которые вытекают из процессуального положения судебного эксперта, можно отметить два. Эксперт-психиатр не вправе вступать в личные контакты с участниками процесса по вопросам, связанным с проведением экспертизы, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела. Эксперт-психиатр не вправе также сообщать кому-либо результаты проведенной экспертизы, кроме органа, ее назначившего.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы эксперт обязан сохранять не только тайну предварительного расследования (о чем говорилось выше), но и иные охраняемые законом тайны. Прежде всего врачебную, с которой эксперт-психиатр сталкивается по каждой экспертизе. Сообщение экспертом-психиатром в своем заключении или в ходе своего допроса сведений, составляющих врачебную тайну*, разумеется, нельзя считать ее разглашением. Вместе с тем в ходе судебно-экспертной деятельности психиатру-эксперту следует ограничиваться сообщением только тех составляющих врачебную тайну сведений, которые: а) относятся к предмету данной конкретной экспертизы; б) являются безусловно необходимыми для ответа на поставленные вопросы. Право окончательного определения, какие из них относятся к предмету данной экспертизы, а какие нет, принадлежит органу, назначившему экспертизу.

* В соответствии со ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан врачебную тайну составляют: информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании пациента и его лечении.

Принадлежащие эксперту процессуальные права реализуются им независимо от мнения следователя, суда или других участников процесса. Так, письменное сообщение эксперта-психиатра, что заключение дать невозможно, поскольку вопросы суда выходят за пределы специальных психиатрических познаний, не требует предварительного согласия суда или одобрения им занятой экспертом позиции. На психиатра-эксперта нельзя возлагать обязанностей, которые не предусмотрены процессуальным законом и несовместимы со статусом судебного эксперта.

Примером нарушения названного принципа может послужить типичная для следственной практики ситуация. Подэкспертный (обвиняемый) в ходе экспертизы сообщает о совершении им деяний, неизвестных пока следствию. Узнав об этом, следователь намеревается допросить эксперта в качестве свидетеля, чтобы, зафиксировав в протоколе его показания, дополнить ранее предъявленные испытуемому обвинения новыми. Неправомерность действий следователя объясняется следующими причинами.

По одному делу в одном лице несовместимы функции свидетеля и эксперта. Свидетель незаменим, так как информация, которой он располагает, уникальна и порождена самим фактом преступления или связанными с ним событиями. Экспертом же может стать любой субъект, обладающий определенной суммой познаний (квалификацией). Отсюда лицо, которое становится по делу свидетелем (или может им стать, поскольку располагает соответствующими сведениями), не должно привлекаться по этому делу в качестве эксперта.

Эксперта можно допрашивать, но только по обстоятельствам, относящимся к предмету проведенной им экспертизы и именно в качестве эксперта, а не свидетеля (ст. 192, 289 УПК; ст. 180 ГПК). Восполнение с помощью допроса доказательств, относящихся к объективной стороне преступления, в предмет судебно-психиатрической экспертизы не входит. Эксперт-психиатр, опрашивая испытуемого по поводу действий и событий прошлого, преследует иные цели. Он и здесь изучает состояние психики подэкспертного — его память, эмоциональную сферу (отношение к содеянному), мышление (способность связно и последовательно изложить ход событий) и пр.

Допрос психиатра-эксперта в качестве свидетеля, да еще и свидетеля обвинения, противоречит функции эксперта в уголовном судопроизводстве. Навязывание эксперту несвойственной ему роли разрушает саму основу психологических взаимоотношений между ним и испытуемым, что способно крайне отрицательно сказаться на всей экспертной работе.

До сих пор речь шла о процессуальных правах и обязанностях психиатра-эксперта. Поскольку большинство судебно-психиатрических экспертиз комиссионны, возникает вопрос: как влияет факт производства экспертизы в составе экспертной комиссии (СПЭК) на права и обязанности отдельных ее членов?

При производстве судебно-психиатрической экспертизы несколькими экспертами действует принцип их процессуального равноправия. На каждого из них, независимо от места работы и занимаемой должности, в полном объеме распространяются права и обязанности, представленные судебному эксперту процессуальным законом.

К принципу процессуального равноправия экспертов тесно примыкает положение о том, что эксперт всегда дает заключение от своего имени и несет за данное им заключение личную ответственность (ст. 80 УПК). Эксперты, пришедшие к общему выводу, вправе подписать единое заключение. Эксперт или эксперты, несогласные с мнением других членов экспертной комиссии, дают собственное заключение (ст. 80 УПК; ст. 75 ГПК). Органу, назначившему экспертизу, направляются все экспертные заключения.

Принцип процессуального равноправия экспертов и положение о личной ответственности каждого из них за данное им заключение должны неукоснительно соблюдаться и при производстве экспертизы в экспертном учреждении.

Между членами судебно-психиатрической экспертной комиссии складывается определенное разделение экспертного труда: председатель СПЭК осуществляет деятельность по организации работы комиссии и координации действий всех ее членов, врач-докладчик проводит первичный осмотр испытуемого, заполняет историю болезни, докладывает на заседании экспертной комиссии о результатах обследования испытуемого и изучения материалов дела и т.д. Разделение экспертного труда в рамках СПЭК получило наименование функционального разделения экспертных обязанностей и нашло отражение в ведомственных документах по производству судебно-психиатрической экспертизы. Различие функциональных обязанностей председателя, члена комиссии и врача-докладчика допустимы, если они не нарушают процессуально-правовых положений — равноправия экспертов, личной ответственности каждого из них за проведенное исследование и данное заключение и пр.

С вопросом процессуально-правового статуса эксперта тесно связан вопрос о его отводе. Лица, привлекаемые к производству судебно-психиатрической экспертизы, должны быть компетентными (обладать познаниями, необходимыми для дачи заключения) и объективными (незаинтересованными в исходе данного дела). Если лицо не отвечает указанным требованиям, то оно не вправе проводить экспертизу и подлежит отводу. Обстоятельства, ставящие под сомнение объективность и компетентность эксперта или основания для его отвода, перечислены в процессуальном законе (ст. 59, 67 УПК; ст. 17, 20, 22 ГПК).

На психиатра-эксперта распространяются общие основания для отвода судебного эксперта. Эксперт-психиатр подлежит отводу, если он по данному делу является участником процесса либо родственником кого-либо из участников процесса, либо, наконец, если он находился или находится от указанных лиц (т.е. следователя, прокурора, судьи, обвиняемого, потерпевшего, истца, ответчика и т.д.) в служебной или иной зависимости. Не может быть экспертом также лицо, участвовавшее в данном деле в качестве специалиста. Не могут проводить по одному делу экспертизу эксперты, состоящие в родстве между собой. Эксперт подлежит отводу и в случае, если обнаружится его некомпетентность.

На последнем основании следует остановиться чуть более подробно. Согласно действующей инструкции о производстве судебно-психиатрической экспертизы, судебно-психиатрическим экспертом может быть только врач-психиатр. Но как уже отмечалось, не всякий врач-психиатр в состоянии провести любую судебно-психиатрическую экспертизу. Психиатрические познания неоднородны, и весь их массив можно, хотя и несколько условно, подразделить на три категории.

1) Общепсихиатрические познания. Сюда относится знание основных медицинских вопросов оказания психиатрической помощи диагностики психических расстройств, ухода за психически больными, их лечение и пр. Такого рода вопросами могут ограничиться, например, экспертизы, назначаемые по делам о незаконном помещении в психиатрическую больницу, необоснованном применении иных недобровольных психиатрических мер и пр.

2) Познания в областях, которые можно было бы назвать «традиционными» для судебной психиатрии. Они состоят в выяснении способности субъекта права по своему психическому состоянию самостоятельно совершать юридические действия и нести юридическую ответственность. Подобного рода вопросы ставятся перед психиатрами-экспертами при возникновении сомнений во вменяемости, дееспособности, способности к даче свидетельских показаний и пр.

3) Узкоспециальные психиатрические познания. Иногда в ходе судопроизводства необходимы познания, которыми владеет лишь относительно небольшое число специалистов-психиатров. Например, знание того, как действует на психику человека новое и еще очень редко применяемое в отечественной медицинской практике лекарственное средство.

Установить обстоятельства, отнесенные к первой группе, может по сути любой врач, имеющий психиатрическую подготовку и стаж клинической психиатрической работы. Вторая группа обстоятельств предполагает наличие у психиатра кроме общепсихиатрических также углубленных познаний в традиционных для судебной психиатрии вопросах. Ими обладают сотрудники судебно-психиатрических экспертных учреждений (которые, разумеется, способны установить и обстоятельства, отнесенные к первой группе). Третья группа обстоятельств требует привлечений в качестве эксперта «узкопрофильного» специалиста, сведущего именно в данной предметной области психиатрии.

Наконец, процессуальное законодательство предусматривает такое основание для отвода эксперта, как наличие иных (помимо упомянутых выше) обстоятельств, дающих основание считать, что эксперт лично, прямо или косвенно заинтересован в деле. Вопрос о наличии «иных» оснований к отводу решается каждый раз индивидуально, с учетом всех конкретных обстоятельств.

Тем не менее об одной относительно частой для судебно-психиатрической экспертной практике ситуации следует сказать особо.

Речь идет о допустимости поручать судебно-психиатрическую экспертизу испытуемого врачу-психиатру, который ранее оказывал ему психиатрическую помощь (т.е. лечащему врачу). Лечащего врача-психиатра нельзя признать полностью беспристрастным. Во-первых, ранее он уже обследовал данного гражданина, давал медицинскую квалификацию состояния его психического здоровья, которой он во время экспертизы может оказаться в известной мере связанным. Во-вторых, во время экспертизы могут вскрыться ошибки и нарушения, допущенные ранее лечащим врачом (поверхностно проведенное обследование, ошибочная диагностика, неправильно проведенное лечение, преждевременная выписка из психиатрического стационара и т.п.). В ходе экспертизы лечащий врач может принять меры к сокрытию своих упущений, отстаивать свои явно ошибочные решения. Все это способно отрицательно сказаться на экспертных исследованиях и их результатах. В-третьих, лечащий врач-психиатр вступает со своим пациентом в весьма доверительные, эмоционально окрашенные отношения. Пациент и его близкие вправе ожидать от лечащего врача действий по защите их интересов и нередко связывают это с необъективностью экспертного подхода. У лечащего врача невольно могут возникнуть чувство сострадания, жалости к своему пациенту, желание помочь ему в трудной ситуации, что может нанести ущерб установлению экспертной истины.

Перечисленные обстоятельства способны оказать реальное негативное воздействие не на каждого врача. Но даже потенциальная угроза их искажающего эффекта делает поручение лечащему врачу судебно-психиатрической экспертизы своего пациента крайне нежелательным. Причем независимо от того, будет эта экспертиза единоличной или комиссионной. Так что при направлении гражданина на судебно-психиатрическую экспертизу его лечащий врач-психиатр подлежит отводу.

Лица, ведущие производство по делу, и руководители судебно-психиатрических экспертных учреждений не должны привлекать к производству экспертизы психиатров, которые по тем или иным основаниям должны быть отведены. Отвод заинтересованному или недостаточно компетентному эксперту может быть заявлен участниками процесса. Если основания для отвода известны самому эксперту, он заявляет самоотвод. Вопрос об отводе лица, уже назначенного по делу экспертом, решается лицом или органом, произведшим это назначение.

В связи с изложенным заслуживают внимания попытки выделения в судебной психиатрии особой категории экспертов, экспертных комиссий и даже экспертиз, именуемых независимыми. Этого наименования удостаиваются главным образом судебно-психиатрические экспертизы, проводимые членами психиатрических сообществ и ассоциаций, в названии которых содержится слово «независимый» (например, Независимая психиатрическая ассоциация). Здесь название «независимый» не совпадает с независимостью эксперта в процессуальном смысле. Независимым, равно как и компетентным, должен быть каждый эксперт. Иначе он не вправе проводить экспертизу и подлежит отводу. Легализация независимых судебно-психиатрических экспертиз в качестве особой их разновидности недопустима, поскольку это носило бы отчетливо выраженный дискриминационный оттенок по отношению к экспертизам, не попадающим в данную категорию.

Судебно-психиатрическая экспертиза: понятие, виды, организация

СОДЕРЖАНИЕ

1. Предмет и задачи судебной психиатрии
2. Организация судебно-психиатрической экспертизы
3. Виды и проведение судебно-психиатрических экспертиз
4. Эксперт-психиатр, его права и обязанности
5. Заключение судебно-психиатрической экспертизы и его оценка следственными органами

1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ

Судебная психиатрия — это медицинская наука, которая служит правосудию, опираясь на достижения общей медицины и обшей психиатрии. Она имеет свои особые задачи, но все они сводятся к двум главным проблемам — установлению вменяемости или невменяемости в делах по уголовным преступлениями и установлению недееспособности или дееспособности в гражданских делах.

Перед оперативными, следственными и судебно-прокурорскими работниками постоянно возникает множество вопросов, решение которых требует не только специальных познаний, жизненного опыта, но и знания судебной психиатрии. Главные задачи судебной психиатрии — осуществление судебно-психиатрической экспертизы в уголовном и гражданском процессе, а также разработка ряда теоретических проблем, вызванных требованиями экспертной практики.

Только судебно-психиатрическая экспертиза может установить, мог ли обвиняемый осознавать характер или общественную опасность своих действий (или бездействия) либо руководить ими в момент совершения преступления. От ответа на этот вопрос зависит возможность суда вменить в вину обвиняемому совершенное им правонарушение или освободить его от уголовной ответственности, назначив принудительное лечение. Только судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе устанавливает способность подэкспертного понимать значение своих действий и поступков либо не понимать этого. В зависимости от экспертного заключения решается вопрос о дееспособности человека или его недееспособности и назначении опекуна. В рамках этих двух проблем судебный психиатр должен решить множество других задач, которые под силу лишь профессионалу. Судебно-психиатрическим экспертом может быть только врач-психиатр (в отличие от судебно-медицинского эксперта, которым может быть врач любой специальности).

Помимо определения вменяемости или невменяемости обвиняемого, дееспособности или недееспособности освидетельствуемого, судебно-психиатрическая экспертиза должна ответить на ряд вопросов:

– способны ли свидетели и потерпевшие правильно воспринимать происходящие события и давать о них показания;

– может ли осужденный по своему психическому состоянию отбывать назначенное ему наказание.

Судебно-психиатрическая экспертиза должна диагностировать возможное душевное расстройство обвиняемого, подозреваемого, пострадавшего или свидетеля, определить его тяжесть и в необходимых случаях рекомендовать лечение.

Подобная экспертиза особенно важна и трудна, так как далеко не все участники процесса могут быть полностью психически здоровыми людьми, хотя и вполне вменяемыми. Часто экспертам приходится иметь дело с атипичными, стертыми, нечетко выраженными формами психических расстройств. В ряде случаев у испытуемых выявляются последствия перенесенных психозов, но при этом они вполне трудоспособны, приемлемы в коллективе, имеют семьи. Психическое заболевание может протекать бессимптомно, впервые выявляется под влиянием различной степени выраженности эмоционального стресса, который возникает у человека в связи со следственными мероприятиями или судебным процессом.

Нередко приходится сталкиваться с симуляцией или диссимуляцией психических заболеваний. Для установления истины основным условием диагностики психических расстройств является клиническое наблюдение за освидетельствуемыми, дополненное данными их лабораторного обследования.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Организация и проведение судебно-психиатрической экспертизы в нашей республике регулируются нормами уголовного, уголовно-процессуального и гражданского законодательства. Для производства судебно-психиатрической экспертизы органами здравоохранения созданы специальные судебно-психиатрические комиссии при психиатрических больницах и диспансерах.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится врачами-психиатрами органов здравоохранения. Она может быть осуществлена только: по постановлению следователя, прокурора, органа дознания; по определению суда, а также по определению (постановлению), вынесенному судьей единолично по делу частного обвинения или в порядке досудебной подготовки гражданского дела; по предложению администрации мест лишения свободы.

Проведение судебно-психиатрической экспертизы обязательно, когда у лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда возникают сомнения. Ходатайствовать о назначении судебно-психиатрической экспертизы перед вышестоящими должностными лицами и органами могут обвиняемый, подозреваемый или потерпевший, их родственники, адвокат с момента его участия в процессе, прокурор, истец, ответчик и их представители. В случае сомнения в психическом состоянии обвиняемого или подозреваемого при отсутствии внешних поводов для преступления и особой жесткости его совершения следователь или суд сами могут назначить психиатрическую экспертизу независимо от желания обвиняемого и наличия указанных ходатайств. Экспертиза потерпевшего и свидетеля (в связи с неправильным поведением или нелепыми показаниями) может быть назначена самим судом или следователем. Назначение психиатрической экспертизы, когда для этого есть основания, содействует укреплению законности.

На практике судебно-психиатрическая экспертиза проводится, если сомнения в психическом состоянии подэкспертного или иного лица вызывают:

— странное поведение обвиняемого или подозреваемого (до совершения преступления, во время его совершения или после), а также свидетелей, потерпевших. Например, испытуемый В., 22 лет, в прошлом слесарь, в течение года не работал, уединялся. Явился в школу, где ранее учился, встретил свою бывшую учительницу русского языка и литературы и стал требовать, чтобы она занималась с ним английским языком, так как, с его слов, он собирается поехать за границу. Когда учительница отказалась, В. во дворе школы в присутствии учеников начал избивать ее. Был признан невменяемьм, как страдающий хроническим душевным заболеванием в форме шизофрении;

— «безмотивные» правонарушения (отсутствие психологически понятных поводов для совершения умышленного преступления). Испытуемый Д., 48 лет, ударил стамеской девочку, которая наблюдала за его работой. Свои действия он объяснил тем, что она насмехалась над ним, превращаясь то в черта, то в собаку. Комиссия пришла к заключению, что испытуемый находился в состоянии острого алкогольного психоза;

— особо жестокие преступные деяния. Испытуемый X., 24 лет, во время обеда набросился на брата и престарелого отца, нанес им множественные ранения, изуродовал трупы, выбежал во двор и топором зарубил собаку. Как страдающий эпилепсией с сумеречными расстройствами сознания, был признан невменяемым. Крайняя жестокость совершенного преступления не всегда свидетельствует о психическом заболевании. Тяжесть преступления не является основанием для назначения психиатрической экспертизы, если нет данных, свидетельствующих о болезненном расстройстве психики обвиняемого;

— показания, носящие характер оговоров и самооговоров;

— указании на пребывание лица в психиатрических больницах или нахождении на учете в психоневрологическом диспансере. Вместе с тем пребывание в больнице или посещение психиатра еще не говорит о выраженной психической болезни, так как в психоневрологических больницах на лечении находятся лица, не обнаруживающие психоза (невротики, психопаты, алкоголики);

— прохождении ранее лицом судебно-психиатрической, трудовой или военно-психиатрической экспертиз.

Экспертное освидетельствование следует проводить и в отношении лиц, перенесших в прошлом такие заболевания головного мозга, как энцефалит, менингоэнцефалит, травма черепа, если после них наблюдалось отставание в обучении или снижение трудоспособности, а также обучавшихся во вспомогательной школе.

Установив факт лечения обвиняемого у психиатра и назначая экспертизу, следователь обязан истребовать подробные выписки из истории болезни, а в ряде случаев подлинники (копии) истории болезни. Если имеются сведения о психических расстройствах, наблюдавшихся после травмы черепа, инфекционных болезней, профессиональных отравлений и других соматических страданий, то медицинская документация должна быть истребована из тех лечебных учреждений, в которых лечился обвиняемый по поводу этих заболеваний.

Решая вопрос о проведении экспертизы, следователь, суд руководствуются требованиями закона о всесторонности, полноте и объективности исследования обстоятельств дела. Основанием для проведения психиатрической экспертизы, как указывалось выше, является определение суда или постановление следователя. В этих документах должна быть изложена фабула дела, мотивы для назначения экспертизы, кому поручается ее проведение, какие вопросы ставятся на разрешение экспертизы.

Следователь, признав необходимым производство судебно-психиатрической экспертизы, выносит мотивированное постановление, в котором отражает основания ее назначения. В обоснование назначения экспертизы приводятся только обстоятельства, нашедшие отражение в материалах дела.

Во вводной части постановления указываются наименование уголовного дела, его номер, фамилия, имя, отчество лица, направленного на экспертизу, статьи уголовного кодекса, которые предусматривают совершенное правонарушение.

В описательной части кратко излагается сущность противоправных действий лица, направляемого на экспертизу, и те основания, которые вызывают сомнение в его психическом состоянии. Здесь же указывается учреждение, экспертам которого поручается проведение экспертизы.

В постановлении или определении о производстве экспертизы наиболее важный раздел составляют вопросы, которые ставятся на разрешение экспертизы. При судебно-психиатрической экспертизе, например, обвиняемых, могут быть следующие вопросы:

– не страдал ли обвиняемый психическим расстройством в момент совершения общественно опасного деяния. Если страдал, то каким именно;

– при наличии психического расстройства мог ли обвиняемый отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, т. е. являлся ли он вменяемым;

– в случае вменяемости указать, не страдает ли обвиняемый психическим расстройством в настоящее время. Если страдает, то каким;

– при наличии психического расстройства в настоящее время установить, не лишает ли он обвиняемого возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими;

– если данное лицо страдает психическим заболеванием, то в каких мерах медицинского характера оно нуждается.

В зависимости от особенностей дела могут быть поставлены и иные вопросы, касающиеся, например, обоснованности заключений предыдущих экспертиз, а также установленных ранее диагнозов болезни в психиатрических больницах, о симуляции со стороны обвиняемого. На практике нередко наблюдаются случаи неправильной постановки вопросов. Например, в определении нарсуда о посмертной экспертизе, вызванной завещанием гр-ки М., ставился вопрос о вменяемости умершей, в то время как надо было решить вопрос о ее дееспособности. В вынесенном следователем Н. постановлении в отношении обвиняемого Л. ставился вопрос о вменяемости подэкспертного не в момент совершения преступления, а до содеянного.

В тех случаях, когда психическое заболевание возникло после совершения преступления, перед экспертами ставится вопрос: какой характер имеет заболевание — временный; преходящий или хронический, и может ли обвиняемый в связи с этим заболеванием предстать перед следствием и судом и нести наказание. Как в отношении обвиняемых, признанных невменяемыми, так и лиц, заболевших неизлечимым тяжелым заболеванием после совершения преступления (обвиняемых, осужденных), перед экспертами должен быть поставлен вопрос, в каких мерах социальной защиты медицинского характера эти лица нуждаются.

Относительно свидетелей и потерпевших суд интересует вопрос о наличии или отсутствии психического заболевания, поскольку оно может повлиять на достоверность свидетельских показаний. Не подлежат допросу в качестве свидетелей лица, которые ввиду их физических или психических недостатков не могут правильно воспринять обстоятельства и явления, имеющие значение для уголовного дела, и правильно давать о них показания. Поэтому, если возникают сомнения в психической полноценности свидетеля или потерпевшего, перед экспертами надо ставить вопрос, являются ли такие показания психически здорового или психически больного человека. О примерах неправильной формулировки вопросов в отношении свидетелей и потерпевших свидетельствуют следующие случаи: следователь А. в своем постановлении в отношении свидетельницы Ш. поставил вопрос о её вменяемости, а следователь Н. в отношении свидетельницы М. — о достоверности ее показаний.

Перед экспертами-психиатрами могут ставиться и другие вопросы, требующие разъяснения специалиста, например, уточнение времени начала заболевания, характер его дальнейшего течения, возможности выздоровления.

Нельзя перед экспертами-психиатрами формулировать вопросы, не относящиеся к их компетенции: о мотивах преступления, целесообразных мерах наказания лиц, признанных психически здоровыми и вменяемыми. Например, в постановлении следователя К. был такой вопрос: «Если считать обвиняемого невменяемым, может ли он учиться в институте?». Этот вопрос решает врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК). Все вопросы, поставленные перед экспертом, должны быть ясными, четкими, конкретными и сформулированы по возможности так, чтобы получить утвердительный или отрицательный ответ. Если следователь, не обладая достаточными знаниями в области психиатрии, испытывает затруднения при редактировании предлагаемых эксперту вопросов, он может предварительно проконсультироваться с психиатром.

Опыт судебно-психиатрической практики свидетельствует о том, что при проведении экспертизы нередко встречаются обстоятельства, связанные с психическим состоянием подэкспертного и имеющие значение для дела, пo которым, однако, следствием и судом вопросы не ставятся.

Администрация мест лишения свободы, направляя осужденных на судебно-психиатрическую экспертизу, ставит перед экспертами вопрос, может ли осужденный по своему психическому состоянию находиться в местах лишения свободы и отбывать наказание. В то же время обследование этих лиц нередко свидетельствует о том, что признаки психического заболевания у них обнаруживались и ранее. В таких случаях важно установить время начала заболевания, так как с этим связана оценка судебно-психиатрического состояния лица в момент совершения правонарушения. Однако положительный ответ на указанный вопрос возможен тогда, когда эксперты располагают материалами архивного уголовного дела, всеми данными о наличии признаков психического заболевания у осужденного еще к моменту совершения общественно опасного деяния.

Если судебно-следственные органы на психиатрическую экспертизу направляют осужденных, которые после вынесения приговора совершили повторное правонарушение, то обычно ставят вопрос о вменяемости этих лиц в отношении последнего общественно опасного деяния и о возможности их отбывать наказание по ранее вынесенному приговору. При наличии хронического психического заболевания, которое началось еще до привлечения обвиняемого к ответственности, эксперты должны ответить не только на поставленные вопросы, но и оценить способность субъекта отдавать отчет в своих действиях и руководить ими в период совершения первого общественно опасного деяния.

Материалы, направляемые в экспертное учреждение

Для успешного проведения судебно-психиатрической экспертизы в распоряжение экспертов направляются:

1) материалы уголовного или гражданского дела, личное дело (если таковое имеется);

2) медицинские документы (подлинники, копии, выписки из истории болезни, справки);

3) постановление следователя, определение суда или ходатайство администрации мест лишения свободы;

4) подэкспертный с документами, удостоверяющими его личность.

Чем полнее будут представлены материалы на экспертизу, тем достовернее и объективнее будет заключение судебного психиатра. Судебно-следственные работники должны направлять эксперту все данные, характеризующие обстоятельства преступления и личность подэкспертного.

Эксперт-психиатр не ограничивается только освидетельствованием подэкспертного, он знакомится с материалами дела, изучает все сведения, характеризующие личность подэкспертного, обращает внимание на факты, относящиеся к основным этапам жизни подэкспертного: как он рос и развивался в детстве (эти данные выясняются у родителей и воспитателей), с какого времени начал ходить, говорить; пошел в школу, как усваивал учебный материал, как формировался характер, какие заболевания перенес, особенно инфекционные, травмы черепа; не отмечалось ли припадков, какой образ жизни вел в дальнейшем — проходил ли военную службу, какой или какими профессиями овладел, как часто менял место работы (психически неполноценные лица обычно не могут приспособиться к окружающей среде, ужиться в коллективе). Очень важно у близких и родственников, а также сослуживцев выяснить поведение подэкспертного в семье и в быту: не принимал ли наркотических средств, не злоупотреблял ли он алкоголем, если употреблял, то со скольки лет, в каких дозах, не было ли потребности опохмеляться.

В тех случаях, когда подозреваемый до совершения преступления находился на учете в психоневрологическом диспансере или лечился в психбольнице, надо уточнить, когда освидетельствуемый заболел, в чем проявилось заболевание, где и сколько времени он находился на лечении, какой диагноз был установлен и как протекало заболевание после лечения.

Для судебно-психиатрического эксперта представляют особую важность сведения, касающиеся подэкспертного, совершившего общественно опасное деяние в состоянии временного расстройства психической деятельности. В подобных случаях подозреваемый чаще всего до совершения преступления и после является психически здоровым. Поэтому в уголовном деле должны быть сведения о поведении подэкспертного в момент совершения данного преступного деяния, как реагировал на задержание, какие давал показания, каково было его отношение к содеянному, как вел себя на допросе и т. д. Все эти данные необходимы экспертам-психиатрам для дачи обоснованного заключения. Эксперт для установления болезненного состояния, особенно временного расстройства душевной деятельности, должен знать характер обстановки, обстоятельства и условия, при которых оно возникло, способ реализации болезненных переживаний, специфику содеянного, особенности последующего поведения, нарушения сна и другие причины, способствующие неправильному, странному или необычному поведению не только в период совершения преступного деяния, но и после содеянного. Он выявляет все клинические признаки, характерные для того или иного болезненного расстройства психической деятельности.

Однако в экспертное учреждение еще направляются уголовные дела, где большая часть материалов свидетельствует только о виновности обвиняемого, а имеющиеся характеристики с места работы или учебы лица зачастую носят формальный характер.

Надо иметь в виду, что свидетели, потерпевшие, да и сам подэкспертный могут давать неверные показания, извращать те или иные факты. Все важные для суждения о психическом состоянии обвиняемого сведения следователь должен собирать в процессе допроса обвиняемого, свидетелей, опроса его близких, знакомых и других лиц. В отдельных случаях полезную информацию можно получить из беседы врача с родными и близкими подэкспертного.

Все медицинские учреждения (больницы, диспансеры, поликлиники) обязаны представлять судебно-психиатрической экспертизе необходимые для нее сведения (материалы об испытуемом, истории болезни, справки, анализы). Практика получения нужных документов из самих медицинских учреждений экспертами ускоряет проведение экспертизы, если таких справок нет в уголовном деле. Однако пользоваться этой возможностью следует в отношении только медицинских документов. Все иные материалы, свидетельствующие о психическом состоянии обвиняемого, должны быть получены следователем в процессе производства предварительного расследования.

3. ВИДЫ И ПРОВЕДЕНИЕ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

Судебно-психиатрическая экспертиза осуществляется в основном в следующих видах:

– экспертиза в кабинете следователя;

– экспертиза в судебном заседании;

– заочная и посмертная экспертиза.

Амбулаторная экспертиза характеризуется чаще однократным освидетельствованием подэкспертного комиссией врачей-психиатров. Амбулаторные комиссии работают при психиатрических больницах и психоневрологических диспансерах. При них существуют заранее организованные постоянные судебно-психиатрические экспертные комиссии в составе трех врачей-психиатров: председателя и двух членов комиссии, из которых один является докладчиком. Врач-докладчик предварительно осматривает подэкспертного и подробно беседует с ним, составляя его историю болезни, а также знакомится с материалами судебного дела. Затем он представляет подэкспертного комиссии, докладывая историю болезни. На основании личного освидетельствования лица, истории болезни и всех представленных материалов комиссия выносит заключение.

Лицо, назначившее экспертизу, предварительно собирает все необходимые врачам медицинские документы, устанавливает существенные обстоятельства дела и данные, характеризующие личность подэкспертного.

Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза имеет ряд преимуществ и недостатков. Основное преимущество — ее краткосрочность, оперативность получения заключения судебно-следственными работниками, недостаток — невозможность во всех случаях решить вопрос о характере и тяжести психических расстройств. Амбулаторная экспертиза является наиболее массовым видом судебно-психиатрического обследования как в уголовном, так и в гражданском процессе. Более 70% экспертиз с окончательным решением приходится на долю амбулаторных судебно-психиатрических экспертных комиссий. Это понятно, так как амбулаторная экспертиза позволяет в сравнительно короткие сроки решить поставленные перед экспертами вопросы, не требует большого количества персонала, места и, кроме того, по сравнению с другими видами экспертиз более экономична, так как однократное обследование испытуемого, несомненно, дешевле стационарного его содержания.

Амбулаторное освидетельствование, целесообразно, осуществлять в отношении психически здоровых лиц, сомнения в психической полноценности которых касаются оценки состояния в момент совершения общественно опасных деяний. Чаще всего такую экспертизу проводят в отношении лиц, совершивших правонарушения в состоянии алкогольного опьянения. Амбулаторная экспертиза является обоснованной и при освидетельствовании явно психически больных лиц (шизофрения, эпилепсия, явления слабоумия, старческие психозы). В подобных случаях достаточно собрать все необходимые материалы (уголовное дело, медицинские справки и др.) для окончательного решения вопросов, поставленных перед экспертизой.

Например, гр-н Я., 48 лет, обвинялся в хулиганских действиях. Наследственность не отягощена. В детстве болел брюшным тифом и малярией. Но характеру спокоен, малообщителен. После неполного школьного образования окончил техникум, затем институт, работал инженером в разных организациях, с работой справлялся. С первой женой развелся, судьбой сына не интересовался. Вскоре после ухода второй жены лечился стационарно. За неделю до поступления в больницу снизилось настроение, страдал слуховыми галлюцинациями. После выписки из больницы часто менял место работы. В последующем 8 раз лечился в психиатрической больнице, по поводу шизофрении параноидной формы. Проходил амбулаторную экспертизу в связи с тем, что в состоянии алкогольного опьянения бросил камень в витрину магазина. Во время комиссии был злобным, диссимулировал свои переживания, однако продолжал высказывать бредовые идеи, не мог объяснить мотивы своих действий. Был признан невменяемым с диагнозом: «Шизофрения, параноидная форма, непрерывно текущая». Ему рекомендовалось принудительное лечение в психбольнице общего типа. В данном случае эксперты-психиатры располагали достаточными сведениями о больном и его заболевании, что позволило ограничиться амбулаторной судебно-психиатрической экспертизой.

Проведение амбулаторной экспертизы может быть рекомендовано и лицам с психическими отклонениями, не носящими характера психозов и слабоумия. В основном это — лица с наличием психопатии, хронического алкоголизма, остаточных явлений травм головного мозга или иных органических поражений центральной нервной системы, легких форм олигофрении. Такие лица обычно признаются вменяемыми и составляют наибольшее число среди направляемых на амбулаторную экспертизу. Если при амбулаторном освидетельствовании невозможно дать окончательное заключение, комиссия высказывается о необходимости стационарного наблюдения.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза проводится в психоневрологических больницах, в психоневрологических клиниках, имеющих стационары. В некоторых психоневрологических больницах выделены специальные отделения судебно-психиатрической экспертизы. По окончании наблюдения и изучения всех данных, полученных за время пребывания испытуемого в стационаре, экспертная комиссия дает свое заключение. В учреждениях, производящих стационарную экспертизу, постоянные экспертные комиссии организуются в составе трех врачей: председателя, двух членов комиссии, один из них докладчик, проводивший постоянное наблюдение за испытуемым. Срок стационарного наблюдения не должен превышать тридцати дней. В случае невозможности в указанное время вынести окончательное заключение о психическом состоянии лица экспертная комиссия выносит письменное мотивированное решение о необходимости продления срока испытания. Копия данного заключения направляется органу, назначившему экспертизу. Стационарной экспертизе обычно подвергаются лица, у которых трудно установить заболевание и его диагноз, а также нуждающиеся в лабораторных исследованиях.

На стационарную экспертизу в больницах может быть принято лицо только при наличии постановления следственных органов или определения суда о производстве экспертизы. Если направление на стационарную экспертизу документально не оформлено или оформлено неправильно и нет медицинских показаний к немедленному приему испытуемого, администрация больницы может отказаться принять его.

Экспертиза в кабинете следователя по своему характеру приближается к амбулаторной и производится обычно одним психиатром, вызываемым следователем. Подобное освидетельствование применяется довольно редко. Гораздо чаще психиатр дает советы следователям в порядке консультации. Заключение эксперта носит, как правило, не окончательный, а рекомендательный характер. Он может ответить на вопросы: есть ли основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы, какие материалы необходимо представить эксперту, какие вопросы следует поставить на разрешение экспертизы. Если в деле уже имеется заключение экспертизы, следователь может предложить психиатру прокомментировать выводы эксперта, насколько они обоснованны. В случаях, когда эксперт, судя по психическому состоянию лица и по материалам дела, придет к выводу, что обвиняемый не нуждается ни в амбулаторной, ни в стационарной экспертизе, так как не обнаруживает признаков психического заболевания, он дает окончательное заключение.

Экспертиза в судебном заседании назначается, если в процессе судебного рассмотрения дела возникает вопрос о психической полноценности лица. Задача эксперта-психиатра на суде сводится к следующему. До начала судебного заседания он предварительно знакомится с материалами судебного дела, затем присутствует на судебном следствии при допросе обвиняемого, выслушивает показания участников процесса, задает им вопросы об обстоятельствах, имеющих значение для экспертизы. Затем суд и участники процесса ставят вопросы эксперту. При отсутствии затруднений эксперт дает окончательное заключение, в противном случае возникает надобность в направлении подэкспертного в психиатрическое учреждение. Чаще всего экспертов-психиатров вызывают в суд в отношении лиц, которые прошли судебно-психиатрическое освидетельствование, и когда имеющемуся заключению необходимо дать разъяснения.

Судебно-психиатрическая экспертиза в судебном заседании может производиться экспертом-психиатром единолично или комиссией в составе нескольких врачей-психиатров. После ознакомления с обстоятельствами дела и личностью испытуемого эксперт дает заключение в письменном виде, оглашает его в судебном заседании и отвечает на заданные в связи с его заключением вопросы. Экспертное заключение выносится в отношении обвиняемых, истцов, ответчиков, свидетелей, потерпевших, а также лиц, относительно которых решается вопрос об их дееспособности. При невозможности дать ответы на вопросы, поставленные судом, эксперт выносит заключение о необходимости направления подэкспертного на стационарную экспертизу.

Эксперт-психиатр с разрешения суда вправе задавать вопросы свидетелям, потерпевшим, обвиняемому. На время освидетельствования подэкспертного в суде объявляется перерыв, и экспертиза проводится в отсутствие состава суда и участников процесса.

Заочная экспертиза проводится без личного освидетельствования подэкспертного на основании свидетельских показаний, медицинской документации, характеристик и отзывов (большое значение имеют письма, дневники, рукописи подэкспертного). Поэтому возможности этого вида экспертизы весьма ограниченны. На заочную экспертизу может быть направлено судебное дело для решения вопроса о том, есть ли основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы. Заочная экспертиза назначается в целях контроля и проверки правильности заключения экспертизы, подтвердившей или опровергнувшей наличие у обвиняемого временного расстройства психической деятельности в период совершения преступления, для установления начала и длительности течения психического заболевания, разъяснения ряда научных и теоретических вопросов. Заочную экспертизу невозможно провести без тщательно собранных, подробных, в том числе и медицинских, документов.

При заочной экспертизе экспертам предлагается определить, каково было состояние психического здоровья лица на определенном отрезке времени. Если возникла необходимость заочной экспертизы, следователь, проводя следственные действия, должен заострить внимание на собирании материала, характеризующего поведение лица, в хронологической последовательности. Особое значение имеют данные о состоянии лица непосредственно перед совершением преступления, в период его совершения и после. Помимо свидетелей по факту правонарушения необходимо допросить его родственников, сослуживцев, соседей.

Посмертная экспертиза также осуществляется только по материалам дела и является особенно трудной, так как нередко отсутствуют документы, характеризующие психическое состояние подэкспертного до смерти. Посмертная экспертиза назначается в отношении лиц, совершивших преступление и умерших до суда, при пересмотре приговора осужденного и умершего, психическое состояние которого вызвало сомнение у суда, а также лиц, покончивших жизнь самоубийством, когда не ясны причины самоубийства и предполагается, что оно явилось следствием психической болезни. Довольно часто посмертная экспертиза проводится по гражданским делам, связанным с оспариванием посмертного завещания или дарственного акта.

При проведении посмертной экспертизы органы расследования и дознания должны представить полные данные, касающиеся личности самоубийцы, его состояния здоровья, семейных взаимоотношений, содержания посмертных записок, ибо не всякое самоубийство является следствием психической болезни. Известно, что самоубийство могут совершать не только психически больные, но и психически здоровые, полноценные люди по различным причинам.

В последние годы получила распространение судебно-психиатрическая консультативная помощь экспертов. Она не подменяет экспертного освидетельствования, однако имеет к нему непосредственное отношение. В ходе судебно-психиатрических консультаций экспертом могут быть даны рекомендации о назначении как первичной, так и повторной экспертизы, оценка уже проведенным экспертизам либо высказано отрицательное отношение к проведению судебно-психиатрических экспертиз.

Консультации бывают очными и заочными. Основная цель таких консультаций сводится к определению необходимости назначения судебно-психиатрической экспертизы. Так, на предварительном следствии может возникнуть вопрос: имеются ли основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы, если да, то какую конкретно — стационарную или амбулаторную. Эти вопросы решаются в ходе судебно-психиатрической консультации. Кроме того, с ее помощью может быть предотвращено неоправданное направление лица на судебно-психиатрическую экспертизу, что важно как для следствия (сокращаются сроки расследования), так и для органов здравоохранения (разгружается работа экспертных комиссий).

На практике еще встречаются случаи назначения судебно-психиатрических экспертиз по утверждению подследственного о том, что его родственник страдал психическим заболеванием, либо о перенесенной травме головы, либо о пребывании на приеме в психоневрологическом диспансере, либо о том, что в момент совершения преступления находился в состоянии алкогольного опьянения и не давал себе отчета в своих действиях. Изучение уголовного дела, медицинских документов, показаний свидетелей и опрос подследственного, проведенные в порядке судебно-психиатрической консультации, выявляют защитный характер таких высказываний и, соответственно, необоснованность направления лица на судебно-психиатрическую экспертизу.

Большую помощь следователю может оказать судебно-психиатрическая консультация в подготовке необходимых материалов к проведению судебно-психиатрической экспертизы. Знакомясь с делом, эксперт-психиатр дает совет о получении конкретных медицинских документов, о допросе определенных лиц, могущих сообщить ценные сведения о психических особенностях подследственного.

Одним из видов судебно-психиатрических консультаций являются выводы судебного психиатра в ходе судебного разбирательства по вновь открывшимся обстоятельствам или в случае сомнения суда в обоснованности заключения судебно-психиатрической экспертной комиссии, ранее освидетельствовавшей подсудимого. В таких случаях суд обычно вызывает эксперта-психиатра, не участвовавшего в комиссионном освидетельствовании подэкспертного. Эксперт-психиатр в порядке консультации может высказать мнение о целесообразности приобщения к делу предъявленных медицинских справок или рекомендовать суду о запросе каких-либо документов, могущих уточнить особенности психики подсудимого. В итоге консультативной деятельности эксперт-психиатр в суде предлагает провести первичную экспертизу (если она не назначалась) или повторную (освидетельствование в суде, амбулаторную или стационарную экспертизу).

Наиболее сложным видом судебно-психиатрических консультаций являются консультации, даваемые после вынесения судом приговора, но до вступления его в законную силу. Это может касаться лиц, осужденных к большим срокам или высшей мере наказания и признанных ранее вменяемыми или совершивших особо опасные уголовные деяния и признанных невменяемыми. Подобные консультации назначаются высшими органами суда и прокуратуры.

Таким образом, судебно-психиатрические консультации способствуют своевременному и более полноценному проведению судебно-психиатрических экспертиз, предупреждают их назначение, если в том нет надобности, рационализируют использование возможностей экспертных комиссий, помогают судебно-следственным органам разобраться в полноте проведенных экспертиз, аргументированности данных заключений и в иных вопросах, требующих квалифицированного мнения специалиста о психическом здоровье лица, совершившего правонарушение, оказать судебно-следственным органам помощь в правильной формулировке вопросов, которые ставятся перед судебно-психиатрической экспертизой.

Когда для решения вопроса о психическом состоянии испытуемого необходимо компетентное суждение врачей других специальностей, органами, назначившими экспертизу, могут быть созданы комплексные экспертные комиссии. Такие экспертизы специально не регламентированы подзаконным актом, а являются порождением судебной практики. Например, комплексным психолого-психиатрическим экспертизам подвергаются обычно несовершеннолетние для установления так называемого умственного возраста, характера психической незрелости.

Для определения умственной отсталости несовершеннолетнего и выяснения вопроса, мог ли он полностью осознать значение своих действий и руководить ими, следует назначать экспертизу, производство которой может быть поручено специалистам в области детской и юношеской психологии (психолог, педагог), или данные вопросы могут быть поставлены на рассмотрение эксперта-психиатра, имеющего необходимые знания в области психологии.

Следует иметь в виду, что на такую экспертизу нельзя направлять лиц, страдающих олигофренией и другими органическими заболеваниями центральной нервной системы. Экспертное заключение о невменяемости по существу предопределяет отсутствие необходимости в судебно-психологическом заключении. В этих случаях психологическое обследование используется не для определения соответствия умственного развития возрасту, а для уточнения глубины психических нарушений, свойственных олигофрении, и обоснования вменяемости либо невменяемости.

Судебно-психологическая экспертиза проводится в отношении подростков, обнаруживающих некоторую задержку психического развития, связанную как с условиями микросоциальной среды, так и с перенесенными соматическими заболеваниями, недостаточным питанием и некоторыми другими причинами.

Заключение комплексной психолого-психиатрической экспертизы может помочь суду понять некоторые особенности поведения и реакций несовершеннолетних правонарушителей. Это касается тех случаев, когда при отсутствии психического заболевания подросток в силу особенностей своего умственного развития (наивности суждений, незрелости аффективных реакций, недостаточности уровня обобщений и невозможности прогнозирования последствий своих действий) неполностью осознает противоправность и наказуемость своих действий и, следовательно, по своему психическому развитию не достиг возраста уголовной ответственности.

Постановка вопроса о соответствии умственного развития возрасту решается только в отношении несовершеннолетних лиц, привлеченных к уголовной ответственности. В случаях достижения испытуемым возраста совершеннолетия комплексные судебно-психиатрические и судебно-психологические комиссии неправомочны решать вопрос о их психическом возрасте.

Комплексная, психолого-психиатрическая экспертиза проводится комиссионно (в состав комиссии входят психологи и психиатры) и оформляется в виде комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы. Акт подписывают все члены комиссии, включая двух докладчиков — психолога и психиатра. В акте экспертизы вначале приводятся данные психиатрического обследования, структура которого общеизвестна. Затем — подробные данные психологического обследования с описанием методик и всего исследования в целом, так как отсутствие описания исследования лишает экспертное заключение доказательственной силы.

К одному из видов судебно-психиатрической экспертизы условно можно отнести и военную экспертизу, которая дает заключение не только о вменяемости подэкспертного, но и о годности его к военной службе. Следовательно, вопросы о вменяемости и годности к военной службе являются сопряженными.

Возможны следующие сочетания заключений о годности или негодности к военной службе и вменяемости или невменяемости, когда подэкспертный признается:

1) годным к военной службе и вменяемым в отношении инкриминируемого ему преступления как не страдающий нервно-психическим заболеванием;

2) не годным к военной службе и невменяемым в отношении инкриминируемого ему правонарушения (при наличии у военнослужащего, совершившего преступление, хронической или затяжной формы душевного заболевания, например, шизофрении);

3) не годным к военной службе, но вменяемым в отношении инкриминируемого ему преступления (такое заключение выносится, если совершивший преступление страдает душевным расстройством, например, психопатией или неврозом);

4) годным к военной службе, но невменяемым в отношении инкриминируемого ему правонарушения (такое заключение выносится относительно редко, когда правонарушение совершено в так называемом «исключительном состоянии», т. е. в состоянии быстро проходящего психического расстройства, возникшего у лица, до того совершенно здорового, например, в состоянии патологического опьянения). Право назначения военной судебно-психиатрической экспертизы принадлежит только судебно-следственным органам. Ходатайствовать о назначении экспертизы могут обвиняемый, его родственники, адвокат.

Военно-следственные органы прибегают к помощи эксперта-психиатра, когда устанавливают, что обвиняемый в прошлом болел психическим заболеванием, был контужен, находился в психиатрическом стационаре или под наблюдением диспансера. Определяется это тем, что следователь не только выясняет и исследует улики, но и собирает весь материал, характеризующий обвиняемого; изучает все обстоятельства как усиливающие, так и смягчающие степень и характер ответственности.

Военную судебно-психиатрическую экспертизу следует отличать от военно-врачебной экспертизы (ВВЭ), которая является самостоятельным разделом военной медицины, основная задача которой — защита армии от неполноценных в нервно-психическом отношении контингентов. Военно-врачебная экспертиза проводится специальными врачебными комиссиями (ВВК), которые и решают вопрос о пригодности к несению или продолжению военной службы.

Методика проведения судебно-психиатрической экспертизы. Проведение экспертизы поручается постоянным судебно-психиатрическим комиссиям, работающим на базе психиатрических больниц или психоневрологических диспансеров. Состав комиссий утверждается приказом руководителя органа здравоохранения. Вместе с тем следователь и суд могут сами назначить конкретных судебно-психиатрических экспертов в экспертную комиссию. В состав судебно-психиатрической экспертной комиссии входит не менее трех экспертов-психиатров, один из которых является председателем, другой — докладчиком, третий — членом комиссии. При проведении сложных экспертиз число членов экспертной комиссии может быть увеличено. Вместе с тем в порядке исключения при отсутствии трех профессиональных психиатров-экспертов судебно-психиатрическая экспертиза может быть поручена двум и даже одному эксперту.

4. ЭКСПЕРТ-ПСИХИАТР, ЕГО ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ

Судебные психиатры имеют такие же права и обязанности, как и судебно-медицинские эксперты. Они имеют право:

– знакомиться со всеми материалами дела (с разрешения следователя и суда);

– несут ответственность за отказ или уклонение от проведения судебно-психиатрической экспертизы;

– отложить окончательное формулирование заключения, если им необходимо получить и проанализировать дополнительные материалы дела (свидетельские показания, характеристики с места жительства, работы, отбывания наказания);

– провести специальное обследование подэкспертного врачами других специальностей — хирургами, сексопатологами, венерологами. В таких случаях следствие или суд обязан обеспечить судебно-психиатрических экспертов необходимыми данными и консультациями.

Иногда для оценки состояния подэкспертного необходим опрос его родственников и друзей. На такую беседу эксперт должен получить разрешение следователя, а родственники в таких случаях должны быть вызваны к эксперту через судебно-следственные органы.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И ЕГО ОЦЕНКА СЛЕДСТВЕННЫМИ ОРГАНАМИ

Все действия судебно-психиатрической комиссии оформляются в виде акта экспертизы. Акт судебно-психиатрической экспертизы состоит из:

введения, в котором указывается формальная сторона экспертизы (постановление о назначении экспертизы, фамилия и должность назначившего экспертизу, основания для назначения экспертизы, указания о виде экспертизы и составе экспертов);

специальной части, где приводятся сведения из жизни подэкспертного, данные о возникновении и течении заболевания, результатах медицинского обследования;

заключительной, или мотивировочной, части, в которой делаются выводы и дается их обоснование. В заключении формулируется диагноз психического заболевания, делается вывод о вменяемости обследуемого или о его невменяемости с указанием одного из четырех признаков медицинского критерия невменяемости (психическое расстройство; временное психическое расстройство; слабоумие; иное болезненное состояние психики).

В случаях невменяемости обосновываются рекомендуемые медицинские мероприятия. Выводы судебно-психиатрической экспертизы должны быть определенными, конкретными и содержать ответы на поставленные вопросы.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы могут вскрыться обстоятельства, о которых следствие не спрашивало экспертов. В таких случаях экспертная комиссия сама должна указать на эти обстоятельства. Например, при решении вопроса о вменяемости подозреваемого выясняется, что он болен хроническим алкоголизмом или наркоманией. Отвечая положительно на вопрос о вменяемости, комиссия сама указывает в заключении, что подэкспертный является наркоманом и к нему необходимо применить меры принудительного лечения. Если судебно-психиатрическая экспертная комиссия признало психически больного человека вменяемым, то в заключении следует указать, что суд имеет дело с человеком психически неполноценным.

Как и при судебно-медицинской экспертизе, заключение судебно-психиатрической экспертизы может быть принято или отвергнуто следствием или судом. В последнем случае суд или органы следствия должны письменно обосновать свой отказ учитывать мнение экспертов, указав конкретные причины. Такое мотивированное постановление суда может стать основанием и обоснованием для назначения повторной экспертизы.

Еще по теме:

  • Исковое заявление об иждивении супруги Заявление об установлении факта нахождения на иждивении Использовать заявление об установлении факта нахождения на иждивении можно и нужно, если другим способом подтвердить это невозможно. Положительное рассмотрение судом дела поможет, если другие органы […]
  • Юрист в декрете Как я искала работу в декрете – обзор вакансий для мам в декретном отпуске Декретный отпуск во многом, конечно, замечательное время. Мама может проводить со своим ребенком, семьей массу времени, чего не позволяла себе долго. Но порой так устаешь от милых […]
  • Как выписать ребенка из квартиры матери и прописать в квартиру отца Инструкция по прописке и выписке несовершеннолетних детей из квартиры Выписка несовершеннолетних детей из квартиры или дома, особенно при продаже жилья, зачастую освещается как очень сложный вопрос, сопряженный с получением множества разрешений и сбором […]
  • Тонкости в разделе имущества Раздел имущества при разводе Раздел имущества при разводе супругов осуществляется либо мирным путем (составление соглашения о разделе, брачного договора), либо в судебном порядке. Имущественные отношения супругов регулируются в первую очередь Семейным […]
  • Два оклада при увольнении по собственному желанию Как рассчитать пенсию сотрудникам МВД: сколько окладов выплачивают при выходе на заслуженный отдых и при увольнении Военнослужащие, а также работники правоохранительных структур, согласно Закону Российской Федерации, имеют возможность оформления пенсионных […]
  • Образец расписки в получении денежных средств за земельный участок задаток Как составить расписку о получении денежных средств за земельный участок. Итак, если Вы собираетесь приобрести земельный участок и хотите максимально обезопасить себя от неожиданностей. Тогда рекомендуется дополнительно к договору купли-продажи (который […]